Ce Trebuie Să știe Fiecare Tip Despre Cancerul Testicular

2024 Autor: Francis Oldridge | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 20:42

Anul era 1997, aveam 27 de ani și era sâmbătă dimineața devreme în mai. Stăteam întinsă pe partea mea și m-am trezit cu un sentiment inconfortabil în zona inghinală. După ce m-am rostogolit, am procedat la ajustarea bijuteriilor familiei (așa cum fac majoritatea băieților de mai multe ori pe zi) și am simțit ceea ce părea a fi nodul testiculului meu drept.

Cunoscând oarecum propria mea anatomie, primul meu gând a fost: „Trebuie să verific asta”. Cu toate acestea, a fost weekendul și nu am putut să-mi sun doar medicul de familie și să cer o întâlnire la intrare. Am traversat orașul până la un centru de îngrijire urgentă și medicul de gardă mi-a confirmat îngrijorările. M-a trimis la camera de urgență, unde a comandat radiografii și ultrasunete dureroase ale testiculelor mele. Dacă nu ați făcut acest lucru niciodată, imaginați-vă un tehnician cu ultrasunete care vă apucă scrotul și mișcă bagheta cu ultrasunete înainte și înapoi pe fiecare testicul (ca și cum regiunea nu ar fi suficient de fragedă).

Apoi, m-am întors acasă să aștept apelul telefonic. Când a venit, era ceea ce mă temusem inițial. După toate indicațiile din testele efectuate, se pare că am avut cancer testicular. Acesta ar fi unul dintre cele mai lungi weekenduri din viața mea. Din fericire, am putut intra luni la dimineață la medicul urolog. Doctorul a fost de acord cu scanările și rapoartele radiologului că există într-adevăr masă pe testicul meu. Mi-a spus că putem programa operația pentru miercuri dimineață sau că o putem face după orele de birou din acea seară. Am optat pentru urmărirea rapidă a procedurii exploratorii și a îndepărtării potențiale a testiculului, comparativ cu așteptarea altor două zile. M-am dus la spital devreme în acea după-amiază, am fost internat și așteptam sosirea medicului în timp ce făceam radiografie toracică și un RMN.

Orice le-ați numi - testicule, bile, nuci, cojones, bijuterii de familie, gonade - este important să ne educăm despre faptele acestei afecțiuni numai pentru bărbați.

Înainte de 6 p.m. în seara aceea, am fost dus în sala de operație. Pentru cei care nu sunt zgârciți, iată ce presupunea procedura: o mică incizie a fost făcută în peretele meu inferior al abdomenului și testiculul a fost recuperat de jos în interiorul scrotului și tras înapoi prin peretele abdominal pentru inspecție. Următorul lucru pe care mi-l amintesc a fost să mă trezesc în recuperare și medicul mi-a spus că sunt clar și că este vorba doar de epididimită acută (inflamația epididimului, care este tubul înfășurat care stochează și transportă sperma).

cu un an înainte de sperietura mea, Lance Armstrong a fost diagnosticat cu cancer testicular care era avansat și se răspândise dincolo de limitele testiculelor sale. Armstrong a fost supus unor tratamente agresive și în cele din urmă a fost declarat fără cancer. Indiferent de sentimentele pe care le-am putea avea cu privire la istoria sa ciclistă murdară, situația sa a adus stadiul central al cancerului testicular. Informațiile pe care le-am obținut în timpul calvarului său le atribuiesc conștientizării semnelor și tratamentelor potențiale.

Indiferent cum le-ați numi - testicule, bile, nuci, cojones, bijuterii de familie, gonade (sunt sigur că aș putea să-mi canalizez sinele interior de clasa a VIII-a și să vin cu o listă mai lungă de termeni) - este important să ne educăm cu privire la fapte a acestei suferințe numai masculine.

Dr. Paras H. Shah, MD, este specializat în Oncologie Urologică și este profesor asistent de chirurgie la Albany Medical Center din Albany New York. „Cancerul testicular este un cancer relativ rar în Statele Unite”, explică dr. Shah. „S-au estimat 9.500 de cazuri noi în 2019, ceea ce reprezintă doar 0,5% din toate cazurile noi de cancer diagnosticate în SUA anul acesta. Acest lucru echivalează cu 1 din 250 de bărbați care suferă de cancer testicular.”

Iată ce trebuie să știe fiecare tip despre cancerul testicular.

În ce interval de vârstă este cel mai răspândit cancerul testicular?

„În ciuda rarității sale, cancerul testicular este cel mai frecvent cancer de organe solide care afectează bărbații tineri, în special în intervalul de vârstă cuprins între 15 și 40 de ani, deși toate grupele de vârstă rămân expuse riscului, inclusiv cei care sunt mai în vârstă.”

Cum verific cancerul testicular?

„Autoexaminările testiculare trebuie efectuate în timpul dușului, deoarece pielea scrotală este mai relaxată și, astfel, contururile testiculului sunt ușor de palpat și pot fi discriminate de structurile înconjurătoare.

Examinați un testicul la un moment dat și în poziție în picioare. Penisul trebuie ținut în afară și testiculul apucat cu două mâini. Degetul arătător și degetul mare al fiecărei mâini ar trebui să fie așezate pe partea din față a testiculului, iar restul degetelor situat în spatele testiculului. Acest lucru vă permite să vă rotiți ușor degetele în jurul suprafețelor din față și din spate ale testiculului fără ca testiculul să „alunece” din mâini. Simțiți noduli sau zone neregulate ferme pe testicul. Încercați să fiți sistematic și să măturați din partea de sus a testiculului până în partea de jos.

Este important să rețineți că o bucată cauciucată pe suprafața superioară sau mijlocie posterioară a testiculului este adesea simțită și corespunde cu capul epididimului, structură în formă de C care acoperă suprafața posterioară a testiculului și stochează sperma. În unele cazuri, chistul se poate forma aici și astfel acest nod este mai pronunțat. De fapt, acesta este un motiv foarte frecvent pentru care bărbații se prezintă la urolog - pentru că se simt pronunțat la nivelul epididimului sau la chist și sunt îngrijorați de nodul testicular.”

Cât de des ar trebui să mă autoexaminez?

„Conceptul de screening al cancerului testicular, inclusiv prin auto-examene testiculare, este în prezent dezbătut. De exemplu, United States Preventative Services Task Force, o organizație care atribuie recomandări pentru screeningul diferitelor afecțiuni maligne și non-maligne pe baza revizuirii literaturii, recomandă împotriva screeningului cancerului testicular. Dar acest lucru se datorează în parte rarității cercetărilor privind utilitatea sa clinică.

Alte mari organizații naționale, cum ar fi Societatea Americană a Cancerului, recunosc că examinarea de rutină a testiculelor, nu numai de către furnizorii de servicii medicale, ci și de pacienți înșiși, poate fi utilă și oferă astfel instrucțiuni despre cum să efectueze o autoevaluare adecvată. Cu toate acestea, nu există linii directoare formale cu privire la cât de des trebuie efectuată autoexaminarea. În general, recomand pacienților să își inspecteze testiculele o dată pe lună, deoarece este un examen rapid și simplu, care poate fi făcut ca parte a rutinei zilnice (de exemplu, în timp ce faceți duș)."

Ce fac dacă găsesc o bucată suspectă?

„Dacă există îngrijorare pentru un nodul suspect pe testicul, este important să solicitați îngrijire de la un medic. Primul pas ar trebui să fie să vă apelați medicul de îngrijire primară, astfel încât să poată evalua în mod independent nodul și, pe baza evaluării lor, fie să vă trimită la urolog, fie să obțină ecografie scrotală pentru a evalua în continuare.

Am constatat că atunci când pacienții simt ceva pe testicul lor, se angajează reflexiv într-o autoexaminare testiculară mai frecventă și deseori agresivă - condusă în primul rând de anxietatea rezultatelor examenului fizic pozitiv. Aș recomanda acest lucru, deoarece acest lucru poate face regiunea fragedă și, de asemenea, se poate alimenta cu anxietatea care apare. Acesta este motivul pentru care este deosebit de important să solicitați asistență medicală atunci când se suspectează un nodul testicular.”

Dacă sunt diagnosticat cu cancer testicular, ce urmează?

„Cancerul testicular intră sub incidența urologiei, prin urmare, dacă există suficientă îngrijorare clinică, veți fi direcționat la urolog.

Cancerul testicular nu este în general diagnosticat prin biopsie, ci se bazează mai degrabă pe suspiciuni clinice. Rezultatele examenului fizic însoțite de ultrasunete scrotale suspecte sunt de obicei suficiente pentru ca urologul să ducă pacientul în sala de operație pentru îndepărtarea testiculului, procedură numită orhiectomie radicală.

Înainte de operație, sângele este testat pentru a măsura nivelurile serice ale markerilor tumorali eliberați de cancerul testicular; este important de reținut că nivelurile normale ale acestor markeri tumorali nu exclud prezența cancerului testicular. În plus, înainte de orhiectomie, pacienții ar trebui sfătuiți cu privire la depozitarea spermei pentru păstrarea fertilității și plasarea protezei testiculare în momentul orhiectomiei în scopul cosmezei.

Îndepărtarea testiculului nu trebuie să vă afecteze fertilitatea sau producția de testosteron, dat fiind că celălalt testicul este în majoritatea cazurilor normal și își asumă funcția testiculului îndepărtat. Cu toate acestea, spermatozoizii se efectuează ca măsură de precauție, deoarece se poate recomanda o terapie suplimentară care poate dăuna fertilității pe baza patologiei cancerului testicular și / sau a procesului de stadializare. Aceasta include chimioterapia sau îndepărtarea chirurgicală a ganglionilor limfatici retroperitoneali, care se efectuează în cazurile de cancer testicular avansat care s-au răspândit în afara testiculului.

Odată ce testiculul este îndepărtat, acesta este trimis către patolog pentru examinare, astfel încât nu numai că prezența cancerului este confirmată în testicul, ci și caracteristicile cancerului sunt delimitate, deoarece acest lucru are implicații pentru necesitatea unui tratament suplimentar. După operație și, în multe cazuri, înainte, se efectuează CT abdominal și pelvis pentru a evalua starea ganglionilor limfatici din acest compartiment al corpului. radiografia toracică sau CT-ul toracic vor fi efectuate, de asemenea, pentru a finaliza antrenamentul de stadializare. În cele din urmă, prelevarea sângelui va fi obținută la aproximativ două săptămâni după operație pentru a evalua nivelurile markerilor tumorali din ser; dacă acești markeri au fost ridicați înainte de operație, urologul va dori să se asigure că scad după îndepărtarea testiculului. Creșterea persistentă poate indica faptul că cancerul rămâne în organism în alte locuri din afara testiculului.

Pe baza patologiei testiculului și a constatării testelor de sânge imagistică și postoperatorie, urologul va recomanda fie supravegherea continuă (și, în general, pe tot parcursul vieții) cu teste de sânge și imagistică, fie terapie suplimentară cu chimioterapie și / sau chirurgie."

Care este rata de supraviețuire pentru cancerul testicular?

„Din fericire, cancerul testicular se caracterizează prin rate foarte ridicate de supraviețuire, chiar și cu forme foarte avansate de boală. Deși ratele specifice de supraviețuire variază în funcție de stadiul bolii la momentul prezentării, rata globală de supraviețuire estimată la 5 ani pentru pacienții cu cancer testicular depășește 95%. Acest lucru se datorează în mare parte majorității persoanelor care prezintă boală localizată (de exemplu, cea limitată la testicul), precum și progreselor semnificative în înțelegerea și gestionarea multimodală a cancerului testicular.

Persoanele cu boală localizată se pot aștepta la rate de supraviețuire de ordinul a 99%, cei cu răspândire izolată la ganglionii limfatici regionali au rate de supraviețuire de 95%, în timp ce persoanele la care cancerul s-a răspândit în mod neregional la locurile viscerale au rate de supraviețuire la ordinul de 80%.

În 2019, în ciuda a 9500 de cazuri de diagnostic al cancerului testicular, acesta va reprezenta doar 400 de decese.”

Mitul cancerului testicular: adevărat sau fals?

L-am rugat pe doctorul Shah să ne ajute să disipăm unele dintre miturile comune în jurul cancerului testicular. Numărul doi este extrem de promițător dacă se confruntă vreodată cu acest cancer:

1. Trauma testiculară (de exemplu, lovirea testiculelor) crește riscul viitor de cancer testicular. Fals. Singurii factori de risc adevărați cunoscuți pentru cancerul testicular sunt antecedentele rasiale, familiale sau personale de cancer testicular (în testicul opus), istoricul testiculelor nedescendenți și anumite sindroame genetice.”

2. Îndepărtarea testiculului pentru cancerul testicular vă va afecta viața sexuală. „Acest lucru este fals. Producția de testosteron, care influențează dorința sexuală, capacitatea de a avea o erecție și producția de material seminal, nu sunt afectate, deoarece testiculul normal contralateral își poate asuma rolul ambelor testicule în ceea ce privește producția de testosteron.”

3. Îndepărtarea testiculului pentru cancerul testicular va afecta fertilitatea. „Din nou, fals. Așa cum este cazul testosteronului, testiculul opus poate produce cantități adecvate de spermă pentru a menține fertilitatea masculină. Cu toate acestea, utilizarea spermei este recomandată în cazul în care sunt necesare terapii suplimentare care pot afecta fertilitatea pentru tratamentul cancerului testicular. Astfel de terapii includ chimioterapia, care poate avea efecte toxice asupra spermei, sau îndepărtarea chirurgicală a ganglionilor limfatici abdominali, care pot afecta nervii care susțin ejacularea materialului seminal.”